암보험 및 실비에 대해 궁금한게 있습니다.

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암보험 및 실비에 대해 궁금한게 있습니다.

익명 3 39

안녕하세요


현재 저는 39살 남자 편도암4기 4년차입니다.


중증환자로 내년 2022년 4월까지 건강보험공단 혜택을 보게됩니다.


지금 메리츠실비 보험과 한화생명 암보험이 가입이 되어 있는상태입니다.


궁금한 것이 2가지가 있습니다.


1. 2022년 4월 이후 5년차로 암보험 추가로 가입이 가능할까요? 만약 가입 시 편도는 제외대상이 될까요?


그리고 일반인이 내는  암 보험료보다 많이낸다고 하던데 맞나요?


2. 지금 순천향대학병원에서 추적검사를 진행중입니다. 


CT 찍을때마다 공단에서 지원을 받아서 12000원정도 병원비가 나오는데 실비청구를 하였습니다.


교수님이랑 상의를 하였더니 2022년 4월, 5년차가 지나도 5~6개월 한번씩 여유가 되면 CT검사를 진행했으면 좋겠다고 하시더군요.


그런데 공단 지원을 못받으면 20만원가량 CT검사,진찰비가 나오더군요. 


그런데 5년차가 지나서 편도암과 관련해서 CT를 찍으면 실비 청구가 될까요? 


아니면 건강검진목적으로 봐야해서 실비청구가 안될까요?


긴글 읽어주셔서 감사합니다 멋진 오후되세요 








3 Comments
개념설계사 10.25 10:00  
안녕하세요 에프씨 담당설계사 정민준 입니다. 어렵고 복잡한 보험 쉽게 이해하실수 있도록 도와드리고 있습니다. ◆ 힘든 시기를 잘이겨내고 계심에 위로와 응원의 마음을 전합니다. ◆ 두가지 문제가 있습니다. 첫번째는 5년을 카운팅하는건 치료 종결시점부터 5년입니다. 치료종결은 보수적으로는 추적관찰까지 포함하고 있기 때문에 완벽하게 자유로울수 없습니다. 두번째는 보험으로 청구해서 보상을 받으신 이력은 고지의무와 상관없이 ICPS라는 전산망에 기록이 남아 모든 보험사가 이를 공유하고 있습니다. 암 이력 자체를 피하기는 어려운 두번째 이유 입니다. 다른 치료가 종결된 후에 추적관찰만 남았다면 현재 관리가 잘되고 있다는걸 서류를 통해 입증하시면서 심사를 받아보시는게 현실적입니다. 부담보가 잡힐수도, 할증이 될수도, 거절이 될수도 있습니다. 심사를 넣어보기 전에는 결과를 예측하기 어렵습니다. ◆ 실비 가입시기에 따라 면책기간이 존재하기 때문에 이부분에 해당하지 않는다면 CT촬영 청구는 가능합니다. 검사는 자의에 의한 검사나 건강검진만이 보상에서 제외될뿐 의사 소견으로 검사를 진행했다는게 입증만 된다면 실비로 보상이 가능합니다. ◆ 치료  잘 받으시고 쾌차하시길 바랍니다. 개념설계사 정민준 드림 Tel : 010-4939-1586 E-Mail : [email protected] Kakao : riot25 오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/s5VMlsx
명쾌한설계사 10.25 10:00  
안녕하세요. 정확한 정보로 시원한 해답을 드리는 에프씨 담당설계사 정세연 입니다. ♣ 우선, 편도암 치료로 많이 힘드실텐데요, 치료 잘 받으셔서 완쾌하시기를 진심으로 바랍니다. ♣ 질문에 답변을 드리자면, 5년의 기준은, 사실상 완치판정일로 부터 5년을 이야기 합니다. 그리고 암의 경우 완치판정을 받는다 해도 보통 6개월-1년 주기로 추적검사를 시행합니다. 안타깝지만, 이 추적검사의 경우도 고지의무에 해당을 하기 때문에 새로운 보험 가입에는 제약이 있을 수밖에 없습니다. 그리고, 암 치료 중 중증환자로 등록이 된점, 그리고 실비청구의 경우 전산상 청구기록이 남기 때문에 유병자 상품의 고지의무에 해당을 하지 않는다고 해도, 전산상 기록이 있기 때문에 이 부분 또한 새로운 보험 가입에 제약이 있을 수 있습니다.  따라서, 정확한 것은 심사를 진행해서 결과를 확인하시는 것이 가장 좋습니다. 끝으로, 실손의료비의 경우 면책기간에만 해당하지 않는다면 보상은 가능하시니 면책기간만 잘 확인하셔서 검사를 진행하신다면 보상에 문제가 없을것으로 판단이 됩니다. 질문에 도움이 되셨기를 바라며, 다시한번 완쾌하시기를 진심으로 바랍니다. 추가로 보다 자세한 상담이 필요하시다면 편하게 연락주세요 질문자님께 가장 합리적이고 알맞는 방향으로 쉽고 정확하게 안내드리도록 하겠습니다. 명쾌한설계사 정세연팀장 드림 Tel : 010-2419-2777 E-mail : [email protected] Kakao : teebuckdo Open kakao :  https://open.kakao.com/o/sqQsfQy
보험왕이박사 10.25 10:00  
안녕하세요. 에프씨보험 담당자 이학민팀장 입니다.^^72.gif 문의 주셔서 감사합니다. ★어려운길 오시느라고 고생많으셧습니다. 그래도 많이 호전 되신것으로 보입니다. 진짜 고생 많으셨습니다. 1. 암보험 가입 가능한가? - 일반보험 기준으로 설명드리면 대부분의 암보험은 3기가 넘어갈 경우 가입이 어렵습니다. 가입전 알릴의무에 해당하지 않는다면 모를까, 해당할 경우 일반 보험은 불가입니다. - 간편보험은 가입전 알릴의무를 피할수 있는 상품이 있는지? 확인 하셔야합니다. 하지만 이 역시 어려우실듯합니다. 알릴의무가 완화된 보험이지만 보험료가 비쌉니다. 그래도 가능하시다면 준비 하시면 좋습니다. 예를들어 31보험이라고 하는 보험은 가입전알릴의무가 아래와 같습니다. 3개월이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원필요, 수술필요, 추가검사칠요소견을 받은적이 있는가? 1년이내에 질병이나 상해로 입원, 수술 한적이 있는가? 여기만 피하면 가입 가능합니다. 별도의 조건(보장하지않는 조건)이 걸리지 않습니다. 2. 중증환자 등록은 의사선생님과 상의 해보시기 바랍니다. 암환자는 5년이 지나도 경우에 따라서 중증환자 재등록 가능합니다. 선생님이 판단 해주시는거라.. 진료 받으실때 선생님께 상의하시면 알려주십니다. 그리고 암환자가 추적관찰을 받는것은 치료로 볼수 있습니다. 실손에서 보상을 합니다. 건강검진과는 다른 개념으로 보셔야합니다. 그리고 선생님 권유하에 진행하는 검사는 실손 보상 가능합니다. 이상입니다. 치료잘 받으시고 앞으로 관리 잘 하시기 바랍니다. 화이팅! 설득 아닌 납득으로 상황에 맞는 보험 안내 드리겠습니다. 부담가지지 마시고 언제든지 연락주세요^^ 보험왕이박사 이학민드림 Tel : 010-5167-0906 E-Mail : [email protected] kakao : eve37eve 오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sClo6Xw

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